经常有患者咨询：处方上说一天吃三次，到底是三餐后吃还是每隔8小时吃一次，是饭前吃还是饭后吃？还有的药一天吃一次，是早上吃还是晚上吃？这些问题困扰着相当一部分患者，有些患者觉得无所谓，饭后吃就可以了，殊不知，不正确的服药时间大大降低了药物疗效！

小药片大学问！选择合适的服药时间不仅能大大提高疗效，还能降低药物不良反应。

一、餐前服用 

一些药物的吸收受食物影响较大，饭后服用会导致吸收缓慢甚至降解、降低药物的药理作用。为了提高药物的有效性，以下这些药物最好饭前或空腹服用：

促胃动力药

常见促胃动力药如多潘立酮（吗丁啉）、甲氧氯普胺（胃复安）、莫沙必利等宜在餐前30分钟服用，以促进胃蠕动和食物向下排空，帮助消化。

胃黏膜保护药

硫糖铝、果胶铋、枸橼酸铋钾、氢氧化铝、复方三硅酸镁、复方铝酸铋等胃黏膜保护剂在餐前服用可充分地附着于胃壁，形成一层保护屏障。

降血糖药

格列本脲、格列喹酮、西格列汀等在餐前服用，有利于就餐时降糖药促进胰岛素的分泌或抑制消化道中糖的分解和吸收，发挥降糖作用。有些降糖药与食物同服，例如阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲等。

抗骨质疏松药

为便于吸收，避免药物对食管和胃的刺激，口服双膦酸盐如阿仑膦酸钠、帕屈膦酸钠、氯屈膦酸钠应空腹给药，并建议用足量水送服，服后30分钟内不能进食。服药后即卧床有可能引起食道刺激或溃疡性食管炎。

抗菌药物

头孢拉定、头孢克洛、氨苄西林、阿莫西林、阿奇霉素、克拉霉素、利福平在餐前服用可延缓药物吸收。阿奇霉素胶囊应在餐前1小时或餐后2小时服用。

二、餐后服用

对于那些对胃肠道有刺激性的药物或饭后服用可以加强吸收的药物，这些药物可在饭后服用。

非甾体抗炎药

阿司匹林、对乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬等这类药物主要副作用就是对胃肠道刺激，大多数应于餐后服用。

抗酸药（H2受体拮抗剂）

在饭后胃酸分泌量最大时服用此类药物，可减少对溃疡面的刺激，有利于修复。因此，抗酸药应在餐后1-1.5小时后或晚上临睡前服用，可达到较好的抗酸效果。

维生素和脂溶性药物

维生素B2伴随食物缓慢进入小肠，饭后口服吸收较完全。脂溶性药物如维生素A、D，维生素E、维生素K、灰黄霉素、酮康唑、伊曲康唑、辛伐他汀、洛伐他汀、非诺贝特等在食用油性食物后服用，更利于吸收。

铁 剂

铁主要在十二指肠被吸收，由于食物能减慢胃肠蠕动，延长铁剂在十二指肠段的停留时间，因此，铁剂在饭后30分钟服用最好。这样不仅可以增加铁吸收量，而且可以大大减少铁剂对胃肠道的刺激。

三、睡前服用

催眠药

咪哒唑仑、阿普唑仑、艾司唑仑、异戊巴比妥、地西泮（安定）、硝西泮（硝基安定）、苯巴比妥（鲁米那）应在睡前服用。

降血脂药

由于肝脏中脂肪合成多在夜间，晚上服用降脂药，有助于提高疗效。因此，多数的降脂药提倡在睡前服用。

平喘药

哮喘多在凌晨发作，睡前服用沙丁胺醇、氨茶碱、二羟丙茶碱，止喘效果更好。

抗过敏药

苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、特非那丁、赛庚啶、酮替芬等服用后易出现嗜睡、困乏和注意力不集中等症状，睡前服用较安全并有助于睡眠。

钙 剂

清晨和睡前服用为佳，可减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的钙尔奇D，则宜睡前服，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用。

缓泻药

酚酞、比沙可啶、液体石蜡等服用后约12小时排便，于次日晨起泻下。

四、清晨服用

肾上腺皮质激素

如泼尼松（强的松）、泼尼松龙（强的松龙）、倍他米松、地塞米松（氟美松）等，早晨7点左右一次顿服，可减少对体内肾上腺皮质的抑制作用，提高疗效并减少副作用。

降压药

血压在早晨和下午各出现1次高峰，为了有效控制血压，宜在每日清晨7点左右服用长效降压药，如氨氯地平（络活喜）、依那普利（悦宁定）、贝那普利（洛丁新）、氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）等；每日服用2次降压药的患者宜在下午4点左右再补充1次。

抗抑郁药

抑郁的症状如忧郁、焦虑、猜疑等常表现为晨重晚轻，因此，氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛乐特）、瑞波西汀、氟伏沙明宜清晨服用。

利尿药

为避免夜间多次起床，影响睡眠和休息，呋塞米（速尿）、螺内酯（安体舒通）等利尿药应在清晨服用，但当速尿用于紧急情况时除外。

驱虫药

驱蛔灵、左旋咪唑等宜空腹晨服，以迅速进入肠道，减少人体对药的吸收，保持高浓度，同时增加药物与虫体的直接接触，增强疗效；也可以晚上睡前空腹服用。

五、必要时服药

有时在医生的用药医嘱中，会提示药品需“必要时服用”，在此总结以下几点必要时服用的情况：

1.发热，体温超过38.5℃，服用布洛芬混悬液或其他退烧药。

2.胃痉挛时服用消旋山莨菪碱片或阿托品片、颠茄合剂等。

3.心绞痛发作时，迅速在舌下含服速效硝酸甘油片。

4.疼痛时服用止痛药等，也属于必要时服用之列。