大家在做磁共振检查时是否会遇到各种疑问？如果心脏装了支架或起搏器、牙齿镶了假牙、骨头打了钢板等暂时取不出来的“植入物”该怎么办？检查究竟能不能做呢？

要知道，磁共振检查（以下为英文缩写：MRI）需要依靠一个较强的外部磁场，1.5T和3.0T磁共振所产生的静磁场约为地球磁场的数万倍，如此强大的磁场对进入磁场（检查机房及人体内外）的铁磁性物体产生强大吸力，一枚小小硬币甚至都可能会在磁体的吸引下急速飞出，产生子弹一般的速度和威力。

先来回顾一下历史上发生过的那些磁共振事故

患者轮椅被强制吸入磁场中

氧气罐被强制吸入磁场中 

看到没，除了造成严重的设备故障和财产损失之外，如果伤到人，会有什么后果？什么后果？

沭医君表示，怕！怕！怕！

那么究竟哪些情况不能进入磁场，哪些患者不能接受磁共振检查呢？今天，沭医君请来我院影像科刘国红主任来为大家讲解一下：

一、颅内动脉瘤夹

动脉瘤夹是由不同磁敏感性的多种物质构成，形状各异，动脉瘤夹中铁磁物质含量达多少会导致MRI检查时发生危险，目前尚无定论。强铁磁性材料的动脉瘤夹禁止用于MRI检查；非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T（含）以下的MRI检查。如果不清楚颅内是否有动脉瘤夹，应先进行X线平片检查，或查看近期（术后）的颅脑X线平片、CT图像来判断是否存在动脉瘤夹。

二、心脏植入式电子设备

心脏植入式电子设备包括心脏起搏器、可植入式心律转复除颤器（ICD）、植入式心血管监测仪（ICM）和植入式循环记录仪（ILR）等，目前临床上应用的绝大多数心脏植入式电子设备都不能与MRI兼容。从2011年全球首例植入可以在MRI系统中安全使用的起搏系统开始，目前MRI兼容起搏器已经占到了欧美国家所有起搏器植入数量的半数以上；在我国，也越来越多患者植入了MRI兼容起搏器。对此分类情况应咨询起搏器植入医生。

三、人工耳蜗

MRI扫描可能会使人工耳蜗磁极发生翻转，需要通过有创手术方法进行复位，建议充分评估MRI检查的风险-获益比后再行扫描。人工耳蜗在MRI扫描中虽有产热的风险，但在1.5T（含）以下的磁场环境中还是比较安全的。

四、骨科植入物

骨科植入物（如钢板、钢针、螺钉以及各种人工关节等）大多呈非铁磁性或少量弱磁性，由于在术中已被牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上，通常不会移动。但植入物可能会引入图像伪影，影响周围组织的观察。另外，也有发生热灼伤的风险。

五、外科和介入所用器

各种穿刺活检手术，包括各种MRI引导下的治疗（如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等），所用穿刺定位针、导丝、导管、射频消融和微波治疗等设备均应是非铁磁性的。铁磁性的穿刺针在强磁场下可发生移位和误刺，带有铁磁性的设备可能发生抛射，具有很大的危险性。

目前已有专门用于MRI引导下介入手术的各类穿刺针、活检针、导管、导丝及相应的监护设备。另外，在MRI引导下植入放射性粒子也需相应的非铁磁性器材，放射粒子的壳为钛合金材料，植入后行MRI检查是安全的。

六、输液泵和留置导管

输液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成，材料主要有合金、硅橡胶和塑料等，呈非铁磁性和弱磁性，因此进行MRI检查是安全的。带有胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应移除胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵功能。

七、牙科植入物

许多牙科植入物（如种植牙、固定的假牙和烤瓷牙等）含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相应的连接物上，具有很高的强度，通常在3.0 T（含）以下场强的MRI设备中不会发生移动和变形，但在牙科植入物所在的部位可能会出现一些伪影。

八、宫内节育器及乳腺植入物

金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0 T（含）以下MRI检查中引起明显不良反应，但可能产生伪影，影响图像质量。乳腺整形手术和隆胸所用的植入物大多为非铁磁性物质，这些患者行MRI检查是安全的，但少数整形用的配件可能带有金属，应予以注意。

九、冠脉与外周血管支架

几乎所有市面上的冠状动脉支架产品在MRI时都是安全的，可在3.0 T（含）以下的MR设备上进行检查。2007年前的外周动脉支架可能存在弱磁性，但通常认为在手术6周后也可以行MRI检查。

十、人工心脏瓣膜和瓣膜成形环

市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环在MRI时都是安全的，手术后任意时间都可在3.0 T（含）以下的MR扫描仪中进行检查。但由于不同厂家产品的差异性，还是应在MRI检查前对材料进行确认。

十一、眼内植入物

磁性眼内植入物，有可能在强磁场中发生移位，这类患者不宜进行MRI检查。检查时，请把具体植入时间、品牌等信息告诉医生，更有助于医生判断。

由上可知，金属植入物的具体信息对于此项检查十分重要，建议所有接受体内植入物的患者完整、长期保存植入物的产品说明书；植入这些金属植入物的外科医生也有责任尽可能使用可兼容磁共振检查的新型材料，并在患者的病历中正确记录。除了金属物质以外，机械表及各种电子设备：如耳机、手机、U盘等也不能带入机房，否则可能会导致产品损坏；含有磁条的磁卡（银行卡等）也会被消磁，从而造成财产损伤。

MR增强检查禁忌症：钆剂过敏或其他药物过敏反应严重者；严重肾功能不全、房颤；甲亢；哮喘；严重心功能不全；多发性骨髓瘤、恶液质病，重度脑动脉硬化及脑血管痉挛、急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎等；其他严重病变。