为了更精准有效地为全县人民提供专业、科学的健康指导服务，沭阳医院和沭阳融媒体中心在调频98.5《开心有方向》开设全民健康养生类专题节目“健康指南”。本期邀请到沭阳医院内分泌科主任、副主任医师张前进，和大家聊一聊糖尿病的相关知识。

嘉宾 |张前进 · 主持 | 张文静

01 很多人在确诊糖尿病后，会问：“我为什么会得糖尿病？糖尿病到底是怎么回事呢？”

大家都知道我们人体内有一个胰腺，胰腺中有β细胞，β细胞可以分泌胰岛素，胰岛素是唯一降血糖的激素。形象地说，胰岛素就像“搬运工”，它负责把血液中的葡萄糖“搬运”到细胞内来进行氧化利用，给人体提供能量，这样就减少了血液中的葡萄糖，血糖就会降低。 

而当存在饮食不合理、运动量少、肥胖或者遗传等因素时，β细胞受到损伤，就不能分泌足够的胰岛素，或者胰岛素的作用出现缺陷，也就是说呢，胰岛素这个“搬运工”数量减少了，或者是“搬运”的能力下降了，这时大量葡萄糖进不了细胞，滞留在血液中，导致血液中的葡萄糖超标，超过一定数值就会导致糖尿病。 

从1999年直到今天，糖尿病的诊断标准未曾变过，即空腹血糖≥7.0mmol/l，或者餐后2小时血糖≥11.1mmol/l，基本就可以诊断糖尿病了。 

02 很多人都听说糖尿病很可怕，它到底有哪些危害？ 

2019年，我国居民因慢病导致的死亡占总死亡的88.5%，其中四类重大慢病分别是心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病。作为四大慢病之一，糖尿病的可怕主要表现在三个方面： 

1、致残、致死性：人们常听说：“糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症”。比如，糖尿病视网膜病变是成人失明的首要原因；我国接近一半的尿毒症是由糖尿病肾病导致的；糖尿病患者发生心脑血管疾病风险增加2-4倍；糖尿病患者下肢截肢的风险约为非糖尿病的40倍。2017年一项研究显示，与无糖尿病相比，中国成人糖尿病患者平均寿命缩短9年。 

2、流行性：1980年，我国全人群糖尿病患病率0.67%，随后持续增长，到了2017年，成人糖尿病患病率达到11.2%，近40年飙升了约15倍。目前我国总患病数达约1.3亿，占全世界1/4，相当于每9个成人就有1个糖尿病。按照沭阳县约167万常住人口估算，有15万的成人糖尿病。另外，糖尿病不再是中老年人的专属，年轻糖尿病也越来越多。 

3、隐匿性：很多糖尿病患者是没有症状的，导致诊断延迟。我国超过一半的糖尿病患者不知道自己患病，导致约15%的患者在初次诊断糖尿病的时候已存在并发症，说明糖尿病已经开始了不少年，这也是比较可怕的。

03 糖尿病一般会有哪些症状，进而提示我们需要进行血糖检测？ 

糖尿病的典型症状是“三多一少”，就是吃的多、喝水多、小便多和体重减少。需要注意的是，“三多一少”症状其实在糖尿病人群中只占少部分，近80%的患者没有。有的人会出现非特异症状，比如乏力，皮肤瘙痒，视物模糊，伤口不易愈合，牙龈发炎，尿路感染，妇科炎症等。如果经常出现以上症状，提示需要检测血糖。

04 哪些人群属于糖尿病高危人群？ 

高危人群更容易患糖尿病，指南中列出了14个，包括：有糖尿病前期史，年龄≥40岁，超重或者肥胖，父母或兄弟姊妹有糖尿病的，缺乏体力活动者，有巨大儿分娩史的，多囊卵巢综合征，高血压，血脂异常，冠心病......具有一个或者多个特点的人群需要定期筛查血糖。

05 那我们应该怎么预防糖尿病呢？

如果在30多年前问这个问题，没人能回答，那时候全世界没人知道。在糖尿病预防研究方面，我们国家是走在世界前列的。我国从1986年开始在黑龙江大庆开展了一项里程碑意义的研究—“大庆研究”。从11万人中筛出577位糖尿病前期的患者，将他们分为对照组和生活方式干预组，共干预了6年，又进行了30年的随访。结果显示：6年生活方式干预，糖尿病风险降低51%，20年后降低43%，30年后依然降低39%。大庆研究不仅证明生活方式干预可显著减少糖尿病发生率，还能显著降低各种并发症和死亡风险。后续才有了芬兰、美国、印度等国家的类似研究。

它向我们展示了最强的预防糖尿病的方法。说起来简单，即推荐增加蔬菜摄入量、减少酒精和糖的摄入量，鼓励超重或肥胖者减重，每天进行至少20 min中等强度活动。但是长期坚持比较难。所以，针对难以坚持的人，可以使用药物来预防糖尿病，比如二甲双胍、利拉鲁肽等。针对严重肥胖的人，也可以做减重手术。 

糖尿病前期是指正常人群和糖尿病之间的这段时期，是预防糖尿病的关键时期，一般持续5-20年，一旦错过，转变为糖尿病后就很难根除。

06 如果已经得了糖尿病，该怎么办呢？

如果已经得了糖尿病，大家也无需过于担心，糖尿病通过有效的管理完全可以控制，谈起糖尿病的管理，必须说到糖尿病治疗的“五驾马车”。 

第一驾马车：糖尿病教育。现在我们正进行的也算是糖尿病教育的一部分，通过糖尿病教育，学习各种知识，有助于控制病情，增强信心。同时能规避误区，比如得了糖尿病就活不长，多吃点药或者打胰岛素就可以随便吃，“秘方”或疫苗能根治糖尿病，打胰岛素会成瘾等，这都是错误的。 

第二驾马车：饮食治疗。这是糖尿病治疗的基础，原则是全面均衡适量。不能走极端，有人不控制饮食，打胰岛素也无法控制病情；有人控制太严格，长期营养不良，血糖控制很好，反而寿命缩短。

第三驾马车：运动治疗。运动可以降糖、减重。应该坚持每周150min中等强度运动，比如快走、慢跑、打太极。

第四驾马车：药物治疗。糖尿病不一定需要用药，但是饮食、运动以后血糖不达标，比如空腹超过7，或餐后超过10，需及时起用药物。很多人过分关注药的副作用，忽略高血糖本身的危害。 

第五驾马车：病情监测。糖尿病患者要定期监测血糖、血压、血脂、糖化和并发症，根据情况及时调整方案，不能只靠感觉。 

这是我们常讲的老的“五驾马车”，现在也有医学专家总结新的“五驾马车”，即除了降血糖以后还有降压、调脂、减重和抗血小板，这是对老“五驾马车”的补充完善，对于控制糖尿病有很好的指导意义。 

总之，随着对糖尿病理论认识的不断深入、各种新型药物和治疗方法的应用、病情监测技术的发展，糖尿病已变得可防可控，通过糖尿病患者及家人、医护和社会的共同努力，我们一定可以战胜糖尿病。