近日，在我院内分泌科门诊，市民王女士（化名）向医生诉说着她的困扰——

3个月前，王女士被确诊为糖尿病。根据医生制定的降糖方案，她吃了一周降糖药，可血糖控制仍旧没有达标。她的邻居陈先生也患有糖尿病，说自己买的降糖药效果很好，建议王女士试试。王女士很困惑：为什么医生没有给自己开陈先生服用的那种降糖药？能否自行选择药物呢？

答案是否定的！为什么糖尿病患者不能自行选药？选药有哪些误区？赶紧跟着沭医君一起来了解一下吧！

误区一：不注重综合治疗

糖尿病治疗的“五驾马车”指的是：健康教育、饮食控制、运动、药物治疗和血糖监测。其中，合理的饮食和适宜的运动是治疗的基础，也是药物治疗能否取得成功的关键。这就像是盖高楼时打地基一样，只有地基扎实了，高楼才能稳固。

糖友们一定要在医院接受正规而完整的糖尿病教育，并坚持合理的饮食和适宜的运动治疗。只靠降糖药而忽视饮食、运动治疗的做法，不仅不能控制好血糖，还会出现血糖的较大波动，有时还可能导致严重的不良反应。而在医生的指导下服药，医生会根据患者的个人情况，在指导用药的同时，给出一些饮食以及运动指导，让糖友能够通过饮食、运动和药物多种途径控制血糖，使血糖控制事半功倍。

误区二：不保证合理用药

医生在给患者推荐药物时，适应症都掌握得比较合理。医生会给患者交待清楚服药的时间和方式，而自己选药往往只关注到每天吃多少，而忽略了用药的细节，造成糖友的血糖控制不能达到预期的目的。

“久病成医”的心态并不少见。部分糖友认为对自己的病情已经足够了解，就抛开医嘱，自行加减药量。殊不知其中暗藏巨大的隐患。首先，自行加减药量容易造成反复、剧烈的血糖波动，进而破坏机体对血糖稳态的自我调节能力，使病情恶化、并发症提早出现。原因在于血糖控制良好时，血糖水平是在一个允许的范围内保持动态平衡；然而，如果服药不规律、时多时少，就会造成血糖在短期内快速波动，打破这种平衡。

其次，糖友不仅要全面了解自己的病情，而且还要熟知药物的药效、药理。否则这种行为无异于自己给自己做实验，存在的不确定因素太多，从而埋下隐患，因此根据病情自行加减药量的行为是不可取的。

就像王女士，因为血糖没达标而断然认为自己服用的降糖药无效。有些药物在服用一段时间后药效才会显现出来，有些药物服用后可能会出现副作用，但是在医生的指导下调整服药剂量及方式，也许就可以改善副作用。所以，当不能耐受药物不良反应或药效不明显时，要请医生帮助，不宜自行决策。

误区三：不能兼顾药物搭配

降糖药物的种类很多，采取联合用药的方式，以达到降糖作用相加、副作用相抵消的效果。

但实际上，常常会看到一些不合理的联合用药，这在中西药混用时尤为常见，例如将消渴丸和格列类药合用，二者都是口服类药物，都是通过刺激胰岛素的分泌来达到降糖功效，可能会起到快速降血糖的效果，但却是很危险的做法，会增加低血糖的发生率。

误区四：不能全面认识药物

很多糖友根据说明书选择药物，这是非常危险的！

比如，一些质量优良的药物可能在不良反应的描述上相当仔细，但实际上，每一种不良反应的发生概率都极低；而另外一些厂家在药品说明书上对可能出现的不良反应写得很简单或直接不提。

因此，不能根据说明书上的不良反应就将药物“打入冷宫”。而留心说明书中提到的问题会不会发生在自己身上，并及时与医生沟通，以达到理想的血糖控制效果，又避免不良反应的发生，无疑是明智之举。

误区五：不能评价疗效和病情

有些糖友认为，自己的血糖监测做得好，血糖控制得也不错，就说明目前所用的药物有效。其实不然，血糖监测只是评价疗效和估计病情变化的一个方面。有些药物的不良反应不到医院检查是发现不了的。2020版糖尿病防治指南指出：噻唑烷二酮类药物不良反应除了有体重增加和水肿，还与骨折和心力衰竭的发生风险增加有关，因此，对于有心力衰竭、活动性肝病或转氨酶升高超过正常上限2.5倍及严重骨质疏松和有脆性骨折的糖尿病患者应禁用本类药物。如果擅自服用此类降糖药物，很有可能会造成比较严重的后果。

综上所述，拯救血糖，糖友一定要记得遵循医嘱，如果自己不能决策时，应当及时联系医生正确解决，争取做到用正确的降糖药物拯救“易碎”的血糖！