每年的3月21日是世界睡眠日，今年我国主题是“健康睡眠，人人共享”。

在这个特殊的日子里，我院呼吸与危重症医学科副主任医师胡玉兰提醒大家关注一个司空见惯但常被忽视的现象——打呼噜。很多人对打呼噜的危害一无所知，甚至误以为它是睡眠香甜的标志。那么，睡觉“打呼噜”真的是好事吗？今天，我们就来深入了解一下打鼾这个睡眠中“沉默杀手”的危害。

呼噜声是如何产生的？

打呼噜，医学上称为打鼾，是一种常见的睡眠现象。大多数的打鼾是因为睡眠时上呼吸道被不同程度地阻塞引起的。当上呼吸道受阻时，为了获取足够的氧气，人体会用力吸气，形成快速气流冲击气道，进而引发振动声响。简单来说，打鼾是呼吸道不畅通的直接表现。

值得注意的是，当呼吸道阻塞严重到气流减少九成以上时，会出现“呼吸暂时停止”的现象，这在医学上被称为“阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征”（OSAHS）。

虽然不是所有打鼾者都患有OSAHS，也不是所有OSAHS患者都有打鼾症状。但如果有夜间睡眠时大声打鼾且鼾声不规律，同时伴有张口呼吸等症状，就需要警惕睡眠呼吸暂停的可能性。

打鼾且鼾声不规律，患者自觉憋气，甚至反复被憋醒，常伴有夜尿增多、晨起头痛、头晕、口咽干燥等一系列症候群。

OSAHS患者在睡眠中反复出现呼吸暂停，导致缺氧，进而唤醒大脑，使有效睡眠时间大大减少，严重影响睡眠质量。

由于OSAHS患者在睡眠中经常出现呼吸暂停、身体缺氧，导致血管扩张，造成清晨醒来后头疼，白天特别困倦，有的人甚至在开车或工作中都可以睡着，严重影响工作和学习效率。部分重症患者性格急躁，容易生气、发怒、焦虑、烦躁、甚至抑郁，夜尿次数明显增多，性功能减退。 

睡眠呼吸暂停与体重增加互为因果。当男性颈围超过43cm，女性颈围超过40cm时，他们便被视为OSAHS的高危人群。这是因为肥胖往往导致颈部和咽喉部堆积过多的脂肪组织，在睡眠卧位时，这些脂肪组织容易压迫并堵塞呼吸道，进而引发或加剧打呼噜现象，甚至可能诱发OSAHS。而打呼噜不仅影响睡眠质量，还可能进一步加重肥胖问题，形成恶性循环。

OSAHS患者常伴随高血压和肥胖，这与他们睡眠中反复的呼吸暂停、缺氧及大脑被唤醒紧密相关。严重打呼噜会导致夜间反复的呼吸暂时停止或气流减少，这种反复的气流停止再恢复过程会严重损害血管弹性，进而引发或加重高血压。同时，这种频发的气流停止再恢复过程也会造成胰岛素抵抗，体内糖代谢紊乱，从而诱发糖尿病的发生。

严重打呼噜导致呼吸反复停止，使血液中氧气含量降低，引发全身组织细胞缺氧。这种缺氧环境促使身体做出适应性反应，其中最直接的变化就是血液中“氧气搬运工”红细胞的数量增多。然而，红细胞数量的增加就像道路上车辆增多一样，增加了血管阻塞的风险。此外，频繁缺氧还会损害血管壁，增加血栓形成可能，易导致心梗、脑梗和肺梗死等致命并发症。

近年来的研究证实，严重打呼噜还会显著增加恶性肿瘤的发病率及死亡率。打呼噜引起的反复缺氧会造成人体中基因的突变及细胞生长方式的改变，进而诱发恶性肿瘤，并加速肿瘤生长，增加死亡率。一项长达22年的国外研究证实，重度打呼噜人群比正常人群恶性肿瘤的死亡率高4.8倍。

为了准确诊断OSAHS，我院呼吸与危重症医学科睡眠室配备了先进的多导睡眠监测（PSG）设备。

多导睡眠监测（PSG）是诊断阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的金标准。这种监测方法方便、快捷、经济且无痛苦，通过收集患者睡眠期间的多种生理参数，可以全面了解患者的睡眠状况及呼吸道情况。根据监测结果，医生可以判断患者是否患有睡眠呼吸暂停低通气综合征。

目前治疗OSAHS最常用的手段包括无创呼吸机和手术治疗。无创呼吸机通过提供稳定的呼吸支持，有效改善睡眠时的呼吸状况，从而显著提高睡眠质量。而手术治疗则针对OSAHS的根本原因，如呼吸道狭窄或软组织松弛等问题，通过修复或重塑相关结构，达到根治鼾症、改善睡眠质量的目的。

总之，打鼾并非小事一桩，它可能是身体健康状况恶化的信号。如果您或您的家人有频繁且严重的打呼噜现象，请务必及时前往医院就诊，接受专业的诊断和治疗。让我们共同努力，实现“健康睡眠，人人共享”的美好愿景！