近日，在我院呼吸内科门诊，83岁的乔大爷边咳边说：“我这个咳嗽是二十多年的老毛病了，一到秋冬季就容易反复咳嗽、咳痰，每天早上起床就有很多的脓痰，有时候还带点血丝甚至咳鲜血。”  

院长助理、呼吸与危重症医学科主任、主任医师卢立国经过详细询问病史，结合胸部CT等检查发现：乔大爷两下肺支气管呈柱状扩张，管壁增厚，确诊其为：支气管扩张症。

经过一周的抗感染、祛痰止咳、物理治疗等对症治疗后，乔大爷复查胸部CT显示肺部感染较前吸收好转。出院时，乔大爷专门送来锦旗，感谢呼吸与危重症医学科团队的精心诊治和护理。  

什么是支气管扩张症?

支气管扩张症是指急慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反复发生支气管化脓性炎症，致使支气管壁结构破坏，管壁增厚，引起支气管异常和持久性扩张的一类异质性疾病的总和。

支气管扩张症控制不好，可能会出现支气管肺炎、肺气肿等并发症，引发胸闷、气短等症状。随着病情恶化，还可导致慢性肺源性心脏病、心衰，危及生命。

支气管扩张主要有哪些症状？

◆ 咳嗽：持续或反复地咳嗽。

◆ 咳痰或咳脓痰：痰液为黏液性、粘液脓性或脓性，合并厌氧菌感染时可有臭味。

◆ 反复咯血。

◆ 感染：发热、乏力、食欲减退、痰量增多、肺炎、消瘦等。

◆ 部分患者可有杵状指（趾）、全身营养不良、右心衰竭等表现。

支气管扩张症是由哪些因素引起？

支气管扩张症是一种临床上常见的疾病，大多会出现反反复复发烧、咳嗽、咳大量脓性痰液、咳血等情况，引起支气管扩张症的原因众多，常常由以下原因引起：

◆ 感染

感染是引起支气管扩张症的最常见原因，包括细菌、真菌、分枝杆菌、病毒。

◆ 先天性遗传疾病

α1-抗胰蛋白酶缺乏、囊性纤维化、纤毛缺陷等。

◆ 先天性结构缺损

淋巴结病、黄甲综合征、支气管软骨发育缺陷、肺隔离症。

◆ 免疫缺陷或异常

原发性免疫缺陷如低免疫球蛋白血症、慢性肉芽肿性疾病等，继发性免疫缺陷如长期服用免疫抑制剂药物、慢性淋巴细胞白细胞等，免疫异常如干燥综合征、类风湿关节炎等。

◆ 其他

气道阻塞、毒性物质吸入、炎症性肠病。

如何预防支气管扩张症？

支气管扩张症是一个慢性病，不能根治。在稳定期的时候尽量要增强体质，避免受凉、感染。

◆ 注意保暖，预防呼吸道感染，避免刺激性的气体吸入，保持口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷，增强抵抗力。

◆ 保持室内空气流通，每日应该开窗通风，维持适合的温度，防止交叉感染。

◆ 定期接种疫苗，比如接种流感疫苗和肺炎疫苗可有效预防流感避免支气管扩张加重。

◆ 改掉自身不良习惯，避免吸烟、饮酒，不去人多及有人吸烟的地方，防止引起咳嗽，避免接触患有流行感冒的人群，吃饭不说话，防止异物进入气管引起气管损伤。

◆ 积极治疗原发疾病，如呼吸道感染疾病。

◆ 遵医嘱用药，了解服用药物的剂量、疗程，严格遵循医嘱用药，不擅自停药，避免延误治疗。

支气管扩张症患者如何锻炼肺功能？

对于支气管扩张症患者来说，适度的锻炼身体是有好处的。建议尝试下面几种锻炼方式：

◆ 揉搓颈部：解开衣领，先将两手搓热，然后用手掌在颈部摩擦，直到颈部发热为止，每天两次，能改善颈部和气管的血液供应。

◆ 吸胸运动：跪在床上，把腰弯下，前臂屈曲贴在床上，使胸部尽量向下压床，然后抬起胸来再向下压，如此反复抬起压下二十到三十次，有利于向外排痰，适合痰多的患者进行锻炼。

◆ 拍打胸部：在空气新鲜的地方，挺胸抬头做深吸气，用左手打右侧胸部，右手打左侧胸部，先轻后重，每天两次，这样能够使痰液咳出，改善胸部肌肉及肺部的血液循环。