“听说要开刀，我们当时害怕极了，毕竟孩子还这么小。但没想到，只有一个小洞眼和一个“米粒大”的小口子，真的很感谢你们！”近日，我院小儿外科苏沭专家成功为一名8岁桡骨颈骨折女童实施了精准微创手术，术后患儿妈妈欣慰地说道。

▲术后，仅有一个撬拨洞眼和一个1cm切口

半个多月前，家住沭城街道的琪琪（化名）玩轮滑时不慎跌倒，随后感到左肘部剧烈疼痛难忍。家人见状，立即带她前往家附近的两家医院就诊，诊断结果均为：桡骨颈骨折。考虑患儿骨折部位特殊，手术有难度，医生建议到外地三甲医院进行手术治疗。就在一家人焦急万分时，朋友告知他们苏州大学附属儿童医院（以下简称：苏大附儿院）专家长期在沭阳医院坐诊。琪琪父母当即将其转至我院小儿外科就诊。

▲术前X片：桡骨头几乎90°自桡骨颈处断裂分离

我院院长助理、（共创共建）宿迁市区域儿童医疗中心执行主任、苏大附儿院小儿骨科副主任医师祝振华接诊后，发现患儿左肘关节外侧明显肿胀、畸形、局部压痛，左肘关节活动受限。X片检查显示：桡骨头几乎90°从桡骨颈处断裂分离。结合患儿的年龄、相关检查资料做了综合评估并征得家属同意后，祝振华主任决定通过微创手术为患儿进行骨折复位。

祝振华主任介绍：很多成人骨科医生认为儿童骨折都只需保守治疗，但像此例桡骨颈骨折，断端成角超过30°以上的患儿，如果不进行复位处理，极易造成桡骨头坏死和肘关节旋转活动受限，预后差。处理不及时，后期极难补救!

入院当天下午，祝振华主任为患儿在全麻下行左桡骨颈骨折撬拨复位弹性髓内钉固定术。术中用一根直径2毫米的光滑克氏针自肘外侧皮肤置入，至桡骨头近端分离处，撬拨克氏针复位桡骨头，成功后在桡骨远端背侧置入弹性髓内钉，通过髓内钉钉头的旋转使复位后的桡骨头更加维持稳定。整个手术仅用时约40分钟，术后皮肤表面仅有一个撬拨洞眼和一个1㎝切口，患肢用石膏托外固定。经小儿外科医护人员悉心照料，术后次日琪琪便出院居家康复。

▲术中X线透视:骨折断端经克氏针翘拨复位

髓内钉旋转固定后稳定，长短适宜

自我院携手苏大附儿院共创共建宿迁市区域儿童医疗中心以来，以祝振华主任为首的小儿外科团队在儿童骨折方面积极进取，采用精准微创手术，避免大切口钢板固定影响儿童生长发育，大大减轻了患儿因骨折带来的痛苦。

关于儿童桡骨颈骨折

什么是儿童桡骨颈骨折？

儿童桡骨颈骨折是一个广义上的诊断概念，其包括了桡骨头骨骺骨折、桡骨头骨骺分离及解剖意义上的桡骨颈骨折。儿童桡骨近端为大量软骨成分覆盖，在受到损伤暴力时可缓冲外力，所以真正的桡骨头内部分骨折非常少见。

如何治疗儿童桡骨颈骨折？

桡骨颈骨折在儿童肘部骨折中发生率约5%—8.5%，其好发年龄为4—14岁。治疗方法包括石膏固定单纯制动（<30°），手法闭合复位（30°-45°）以及经皮穿针翘拨结合髓内针复位（>45°）。闭合复位失败时才考虑切开复位。

因儿童骨骼的可生长性，桡骨头部分或全部切除不适合用于儿童桡骨颈骨折的治疗。若处理不当，可出现前臂旋转功能受限、上尺桡融合、骨不连及桡骨头骨骺缺血坏死等严重后果，均可对患儿的学习和生活造成极大的影响。

对于桡骨颈骨折倾斜度在30°以上或者整个移位的患儿，目前用的比较多的是将桡骨颈撬拨复位结合髓内针固定，骨折断端无切口、创伤小、恢复快、后遗症小且微创美观，但对手术医生的复位技术要求较高，需要找专业的小儿骨科医生进行治疗。