不需要外科手术，仅靠一根穿刺针，就能确诊肿瘤性质。近日，我院消化病中心成功为一名患者实施超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA），获取肿瘤的病理组织学分型，为进一步诊断及治疗提供了重要依据。此项技术的独立开展，将大大提高我院消化系统疾病的诊治水平，为肝胆胰病变、消化道壁及周边肿瘤病变患者提供更加精准的诊断和治疗。

一个多月前，家住马厂镇的王大爷（化名），因腰背部疼痛及咳嗽在当地医院接受治疗，但一直不见好转。为寻求进一步治疗，王大爷慕名来到我院胸外科就诊。胸腹部CT检查结果显示：肺占位及胰腺占位。胸外科医生为王大爷进行了肺穿刺，明确诊断为肺癌，不过胰腺占位的性质及来源仍需进一步明确。

胰腺“隐居”在上腹部深处，周边解剖学结构复杂，传统的经皮穿刺活检不仅风险高，很多情况下还无法获取胰腺肿瘤的活检标本。如何明确胰腺的占位是转移还是原发病变，成为摆在医生面前一个迫在眉睫的问题。如果是原发病变可以行手术治疗，而转移就只能至肿瘤科行放化疗治疗。

根据王大爷的情况，消化病中心立即组织消化内科、普通外科、肿瘤科、影像科及病理科进行肿瘤MDT多学科会诊，为王大爷制定最优的治疗方案。在全面评估王大爷的病情后，专家们一致认为可以行超声内镜引导下胰腺细针穿刺活检术（EUS-FNA），以进一步明确诊断，这对后续治疗至关重要。

经过与患者家属充分的术前沟通和缜密的术前准备，在副院长、消化病中心主任、主任医师徐正元的指导下，主治医师章其琦及麻醉科、内镜中心医护人员通力配合，由超声胃镜“带路”，顺着口腔、食道进入胃内，一根带着和输液针头粗细相仿细针的小导管探出，针头穿透胃壁到达胰腺，轻轻一吸，胰腺组织进入导管。在找到病灶并成功避开血管后，经由内镜孔道送入穿刺针，在超声引导下，对病灶精准定位，并完成穿刺，顺利获取满意的组织条。仅用时20分钟，手术顺利完成，术后患者无出血及胰腺炎等相关并发症。

“超声内镜犹如消化内镜的‘第三只眼’，能‘看’到普通内镜看不到的范围，EUS-FNA则通过一根细针管中取物，让肿瘤在显微镜下无处遁形，解开疾病最后的真相。就这么‘一吸’，胰腺组织病变性质很快就可以通过病理学检查得出结论了。”徐正元副院长介绍。

在病理科主任、副主任医师徐丹及其团队的技术支持下，术后患者获得了明确的病理诊断，考虑为“转移性腺癌（肺来源）”，为下一步治疗及预后提供了重要依据。

以往，很多肝胆胰病变、消化道壁及周边肿瘤病变患者因在本地无法明确病变性质，不得不奔赴外地医院寻求诊治。现在，我院在沭阳及周边地区率先开展超声内镜引导下细针穿刺活检技术，让广大患者在家门口就能获得明确的诊断和治疗，将为更多消化道疾病患者带去福音。

 关于超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）

什么是EUS-FNA?

超声内镜引导下细针穿刺活检术（EUS-FNA）是在内镜超声引导下将穿刺细针通过内镜管道穿刺入目标组织，以获取目标的细胞和组织用于病理学诊断，而病理学诊断正是肿瘤诊断的金标准。

不同于体表超声引导下和CT引导下的穿刺，因超声内镜（EUS）大大缩短了超声探头与病灶的距离，EUS-FNA不仅可以穿刺体表超声不能显示的病灶，而且穿刺针穿过的正常组织和器官少，大大减少了副损伤，所以EUS-FNA造成的并发症很少，而且大多是较小的并发症，导致肿瘤种植的几率也很小。

此外，由于EUS较高的超声频率，其纵向分辨率和横向分辨率明显优于体表超声，拥有熟练的操作技术可以对直径小于5mm的病变进行准确穿刺，这是目前其他影像技术指导下的经皮穿刺难以做到的。

EUS-FNA主要适用于哪些病症？

● 胰腺占位性病变的诊断和鉴别诊断。

● 胆囊及胆管占位的诊断及鉴别诊断。

● 十二指肠壶腹部肿物的诊断与鉴别诊断。

● 腹腔、腹膜后不明原因包块的诊断与鉴别诊断。

● 食管、胃隆起性病变诊断及鉴别诊断。

● 纵膈占位性病变的诊断与鉴别诊断。

EUS-FNA禁忌症有哪些？

● 严重心肺疾病。

● 食管腐蚀性烧伤的急性期。

● 严重精神疾病。

● 急性上呼吸道感染。

● 严重的食管静脉曲张。

● 消化道大出血处于休克危重状态的患者。