“一定要按这个步骤找左右心房，我们来观察是否有卵圆孔未闭情况……”近日，在我院超声医学科诊室内，超声医学科副主任、副主任医师王磊团队正在为一位长期头晕头疼的患者进行经食管超声心动图检查（TEE）。随着超声探头的不断深入，副主任医师谢卫锋一边操作，一边说明进展和检查要点。

▲经食管超声心动图检查

也许您会疑惑，心脏检查还能通过食管做？其实这恰恰是为了让一些特殊患者获得更好的检测效果，也为了向临床提供精准的检测报告，我院超声医学科开展的一项新型检查技术。不少患者闻讯前来预约检查，周先生（化名）就是其中的一位。

34岁的周先生患有“头疼，头晕”已一年有余，每次头晕发作时，都会感到一阵阵的心悸，恶心，怕光，怕吵，眼前出现闪光、黑影……

一周前，备受困扰的周先生在家人的陪同下来我院就诊。超声医学科谢卫锋医师结合周先生病史进行评估后，决定为其实施经食管超声心动图检查，以排除卵圆孔未闭导致矛盾栓塞引起的头痛。

谢卫锋医师介绍，经胸超声心动图检查由于经过的组织比较多，比如要经过胸壁和肺脏，会造成图像清晰度的衰减，给诊断带来困难。而经食管超声心动图是将超声探头置入食管内，从心脏的后方向前近距离探查其深部结构，因为其可以提高比较高的图像分辨率，同时可提供更多的临床诊断信息，现在已经是心血管病影像学诊断技术中重要的检查手段。

“周先生，您张开嘴巴，放轻松些，不必紧张！”谢卫锋医师一边检查，一边耐心安抚周先生紧张的情绪，让他尽量放松。“看这里，探头在食道内，与心脏贴得更近，可以更加清晰地显示出房间隔连续性情况，为明确诊断及后续的治疗提供支撑。”在团队的协助下，谢卫锋医师顺利为周先生完成检查。

王磊主任介绍，经食管超声心动图技术是超声医学科独立掌握、开展的又一项关键检查技术。该技术的成熟开展，标志着我院心血管疾病精准诊断及治疗水平再上新台阶，为更多心脏疾病患者带来更先进、更准确的检查方法。 

关于经食管超声心动图检查

什么是经食管超声心动图检查？ 

经食管超声心动图检查（简称TEE）是将超声探头置入食管内，从心脏后方近距离观察心脏的解剖结构与功能，获得经胸心超无法观察到的切面，提供新的有价值的临床信息。在操作上，跟胃镜检查相似而又不同。

在过去的三十多年，TEE的发展非常迅速，在临床上的应用更加广泛，特别是3D-TEE的发展，对心血管疾病的诊断、治疗及疗效评价有了深远的影响，并在许多心血管疾病的诊疗过程中成为了主要选择和金标准。目前，TEE已广泛应用于心脏内科介入手术和外科手术的术中监测与评估。

经食管超声心动图检查有何优点？ 

与普通经胸超声心动图检查声相比，因食管位于心脏后面，经食管超声避免了肋骨、胸壁、肺部气体的干扰，从而能更清晰地显示心脏的解剖结构，且对于肥胖、肺气肿、胸廓畸形等患者，普通经胸超声心动图检查成像困难，而经食管超声心动图检查能清晰成像。

与经胸超声心动图检查相比，经食管的探头频率较高，分辨率也高，因此超声图像更清晰，对组织结构分辨力更强，它对某些心脏结构显示更加清楚（如：左心耳、房间隔、心脏瓣膜等），提高了心脏疾病诊断的准确性和敏感性。

检查时，患者放松状态，做吞咽动作，配合医生操作，会明显减少不适感。

哪些人群有必要做TEE检查？ 

● 有房颤病史，准备做消融手术或者药物复律、电复律之前，均需行经食管超声心动图检查，以明确左房及左心耳是否有血栓形成。

● 不可解释的反复中风患者，经食管超声可识别潜在的心源性栓子：包括左房血栓，房间隔缺损，卵圆孔未闭，房间隔瘤，心内肿瘤，左房自发性造影和主动脉粥样硬化斑块。

● 房间隔有缺损，经胸超声无法明确能否封堵治疗者。

● 长期发热怀疑感染性心内膜炎者。

哪些患者不适宜做TEE检查？ 

存在先天性或获得性的上消化道疾病，如活动性上消化道出血、食管梗阻或狭窄、食管占位性病变、食管撕裂和穿孔、食管憩室、食管裂孔疝、先天性食管畸形、近期食管手术史、食管静脉曲张、咽部脓肿等。