近日，我院消化病中心二病区医疗团队成功为一名37岁的肝癌患者实施腹腔镜下肝癌根治术，精准切除患者病灶肿瘤。该手术的成功开展，不仅让患者在家门口享受到了高水平的医疗服务，也标志着我院腹腔镜微创技术日益成熟。

一个月前，吴女士（化名）因上腹疼痛伴恶心、呕吐来我院就诊。腹部CT检查显示：肝左叶占位性病变，肝细胞腺瘤？

就诊当日，正逢周六，南京医科大学第二附属医院副院长、普外科主任医师汪宝林教授来我院常规坐诊、查房、手术。汪宝林教授经过仔细询问病史、查体，并结合相关影像检查后，考虑吴女士恶性肿瘤可能性大，且未见明显远处转移征象，有明确手术指征。

为确保手术安全及患者利益最大化，汪宝林教授带领我院消化病中心二病区医疗团队进行了缜密的术前讨论，并邀请影像科、麻醉科、感染科、肿瘤科等专家进行MDT多学科会诊，研究制定了详细的诊疗计划和手术方案。

在征得患者及家属同意并完善相关术前准备后，在汪宝林教授的带领下，消化病中心二病区医疗团队为吴女士行腹腔镜下肝癌根治术（标准左半肝切除术）。术中，汪宝林教授在患者腹壁行5个直径为0.5—1cm的微创切口后，充分游离所要切除的肝脏，阻断了肝门血供，游离出供应肿瘤区域肝脏的血管并结扎后，成功实施肝切除。术后病理证实为：肝细胞性肝癌。

术后，消化病中心二病区医疗团队根据吴女士的情况和生化指标及时调节治疗方案，予以保肝、抗感染、营养支持等围手术期治疗。在医护团队的精心治疗和护理下，吴女士恢复良好，术后13个小时即下床活动，一周后顺利出院。

关于肝癌

每年新发病例数占到全球的50%、一经发现大多是中晚期，这就是被称为“沉默的杀手”的肝癌。“默默无言”的肝癌是我国高发性癌症之一，每年新发病例达41万例，死亡病例达39万人，严重威胁国民的生命和健康。

什么是肝癌？

肝癌是指肝脏恶性肿瘤，包括原发性肝癌、继发性肝癌。原发性肝癌是指来自于肝脏自身的恶性肿瘤。当前，大多数肝癌患者多为原发性肝癌。

肝癌的主要症状有哪些？

肝癌发病较为隐匿，其发病早期无特殊症状，不易发觉。随着疾病进展，患者可能会表现出以下几种症状：

❶ 疼痛：肝区持续或间断性隐痛、钝痛，并随疾病的进展而加重。

❷ 消化系统症状：如腹胀、食欲不振、恶心、呕吐等。

❸ 出血倾向：如牙龈出血、皮肤瘀斑，或出现黑便、呕血等消化道出血症状。

❹ 发热：大多为持续性低热，且使用抗生素无效。

值得警惕的是，当临床症状明显时，肝癌患者的病情可能已进入中、晚期。因此我们应当重视体检，注意身体发出的“求救”信号，及时就医。

哪些人群容易患肝癌呢？

❶ 病毒性肝炎患者

慢性病毒性肝炎是肝癌的最重要危险因素，特别是乙肝。在我国的肝癌群体中，大概80%的人都患有乙肝，而乙肝、肝硬化、肝癌是经典的“肝癌三部曲”。

❷ 长期酗酒者

酒精是明确的肝脏损伤因素，酒精性肝硬化也是美国和欧洲肝癌的第二大常见危险因素。据研究显示，每天每10g的酒精摄入就可增加4%患肝癌的风险。

❸ 糖尿病及非酒精性脂肪性肝病患者

胰岛素抵抗过程中产生的活性氧被认为在肝癌的发生中起着一定的作用，研究显示糖尿病患者发生肝癌的危险性要比普通人增加2-3倍。非酒精性脂肪性肝病是目前大多数发达国家最常见的肝病，也是肝癌的主要危险因素，美国10%-20%的肝癌患者是非酒精性脂肪性肝病导致的。糖尿病、肥胖更是非酒精性脂肪性肝病的主要临床危险因素。

❹ 有肝癌家族史者

肝癌并不是大家想象中的遗传病。遗传病指的是基因突变或染色体畸变引起的疾病，简单地说就是父母遗传给孩子，大多是先天的。而肝癌的遗传性被称为“家族聚集现象”，最常见的例子就是，患有乙肝的妈妈，生孩子时把乙肝病毒也传播给了孩子。不过也别太担心，就算母亲是乙肝病毒携带者，只要给孩子及时打乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，就可以很好地控制。

❺ 长期吃霉变食物者

食物一旦发生霉变，就会产生黄曲霉毒素等霉菌毒素。黄曲霉毒素是一种真菌毒素，具有很强的致癌作用，可污染多种谷物和油籽。研究发现，许多黄曲霉毒素高污染地区，都是肝癌的高发地区。

❻ 其他原因导致肝硬化者

其他慢性肝病，如慢性胆道疾病和遗传性或代谢性肝病，均可导致肝硬化，并可能进一步发展为肝癌。

如何预防肝癌？

❶ 定期体检：血清甲胎蛋白（AFP）检测与肝脏超声检查相结合，是目前经济实用且有效的早期肝癌筛查方法。对于高危人群，应至少每半年体检一次。

❷ 合理饮食：少食咸菜等腌制食物，避免食用霉变食物，戒烟戒酒。

❸ 接种疫苗：乙肝疫苗对于预防感染及乙肝导致的慢性疾病和肝癌有一定效果。