家有萌娃乐趣多,可有时候稍不注意,就可能发生我们意想不到的事情。这不,3岁女孩珊珊就因一根橡皮筋,险些遭受截肢——
一个半月前,珊珊和她5岁的哥哥在一起玩耍时,无意中被哥哥用橡皮筋套在其左手腕上,家人也不知情。几天后,珊珊的手背出现肿胀,家人以为是天冷冻肿了,未引起足够重视。然而,随着时间的推移,珊珊手背处的肿胀明显加重,手指活动受限,同时伴有黄色脓液渗出。家人见状,这才将珊珊带到当地医院就诊。经表面探查,医生并未发现有异物嵌顿的情况。为进一步明确肿胀原因,接诊医生通过“医联体微信联络群”联系到我院院长助理、(共创共建)宿迁市区域儿童医疗中心执行主任、苏州大学附属儿童医院小儿骨科副主任医师祝振华。当天中午,珊珊就被转至我院小儿外科就诊。
祝振华主任经过详细问诊及查体发现,患儿左手腕环形伤口很深,伴有黄色脓性分泌物渗出,左手背及手掌肿胀明显,手指尚能轻微活动。虽然从伤口表面看不出有明显异物,但祝振华主任仍然高度怀疑有异物残留。
为进一步明确诊断,祝振华主任主动放弃午休,积极联系超声医学科医生为珊珊进行了腕部超声探查。检查结果证实了祝振华主任的判断:左腕部皮下软组织内圆形稍高回声,异物可能。珊珊被明确诊断为:左腕部异物、创伤后感染。
祝振华主任介绍,由于异物长期勒紧,珊珊左手腕部肿胀青紫,皮肤破损并继发感染,需要立即手术,尽快取出异物,否则会加重腕部感染并导致手腕处血管神经的损伤。肌腱、神经一旦被割断,会引发孩子手腕、手指不能活动,导致残疾。手腕部的血液循环受阻会导致远端手掌手指缺血坏死,严重的甚至还面临着截肢的风险。
当天下午,在征得患儿家属同意并完善相关术前准备后,祝振华主任带领小儿骨科团队在全麻下为患儿行左腕部清创+异物取出+缝合术。术中,祝振华主任发现患儿手腕部大量脓液渗出并伴有严重污染,经过碘伏、双氧水、生理盐水反复冲洗,清除伤口周围坏死组织后,终于找到让珊珊手腕流脓的“罪魁祸首”——竟然是一根橡皮筋。祝振华主任和桑听听医生用两把血管钳小心翼翼地将已嵌进深部组织的皮筋“擒拿归案”。幸运的是,因发现和救治及时,未伴发血管神经和肌腱损伤。整个手术用时50分钟,顺利完成。
在小儿外科病区医护人员的精心治疗和护理下,术后珊珊恢复良好,第6天便办理出院。术后两周,珊珊来我院小儿外科门诊拆除缝线,左手背及手掌肿胀已完全消失,手指活动功能正常,伤口愈合良好,未再感染。
祝振华主任介绍,这种病例并不少见。皮筋、绳子,或者有时婴儿手套、袜子上的线头等环状物套在孩子的手指或脚趾上,会影响血液循环,甚至有孩子因手指纠缠妈妈的长发而导致缺血发黑坏死。
祝振华主任提醒广大家长,如果发现孩子将环状物套在手指、脚趾上或纠缠丝线、头发等,应立即取下来,并告知孩子这样很危险。如果被套的手指或脚趾、胳膊已经出现肿胀且环状物无法取下时,应立即前往医院就医,以免延误病情。