随着结婚年龄的推迟以及二胎政策的全面放开，越来越多的女性步入了“高龄”妊娠的行列。高龄女性会不会有生育障碍？备孕需提前做好哪些准备？今天，沭阳县人民医院生殖医学中心主任、主任医师周东霞来和您聊聊《高龄备孕应该怎么做？》。

什么叫“高龄”

“高龄”在生育年龄是指超过35岁的女性，已经错过生育的最佳时间。女性随着年龄的增长，卵泡数量减少和卵子质量下降，生育能力逐渐下降，自然流产率增加以及孕期并发症、新生儿先天性疾病的风险也有所增加。

高龄女性如何健康安全地怀孕，周东霞主任建议做如下准备：

常规检查
建议每年进行常规体检，检查项目包括血常规、尿常规、血压、血糖、肝肾功能，心电图、肝胆胰脾双肾B超、乳腺B超、妇科B超、宫颈TCT等。以上的这些常规检查可以对身体进行一个初步的全面评估，诊断是否存在不适合怀孕的基础疾病。

评估卵巢功能

1年龄

年龄是影响卵巢功能的独立因素。比如40岁促卵泡素（FSH）＜10u/l，和30岁FSH＞10u/l比较，可能40岁的人卵巢功能储备好一些，但妊娠率不一定比30岁的人高。

2月经周期

月经周期是评价卵巢功能的简易方法。比如平时月经规律，如果出现≥2次月经周期和以往相比提前7天以上，就有可能是卵巢衰退的标志。

3基础窦卵泡数（AFC）

在经期第2-5天，行阴道B超检查双侧卵巢内直径5mm左右的窦卵泡数，就是基础卵泡数，可以提示卵巢储备功能的好坏。

4激素检查

在经期第2-5天，早晨抽血检查FSH、黄体生成素（LH）、雌激素（E2），可以评估卵巢功能。但这些激素有波动，有可能每个月都不同，所以必要时要做复查。

检查抗缪勒氏管激素（AMH），优点是不随月经周期波动，可以月经周期中任意时间点检查。AMH降低，提示卵巢内储备的卵泡数目减少。

评估排卵功能
1排卵试纸

排卵试纸是根据尿液中含有LH的量不同呈现出颜色深浅，来推算排卵时间。一般在试纸呈现阳性后24到48小时排卵。

2激素

可以在卵泡长大成熟的时候抽血检查E2、FSH和LH，评估一下排卵时间。

3 B超

B超是了解排卵的最精准方法。一般从月经第9到11天开始监测，可以看到卵泡长大的过程，根据卵泡的大小，医生告诉你下次监测的时间。

通过结合以上3种方法能够推算出排卵的时间段，但不能具体到哪个时刻，卵子排出后在体内能存活24小时，精子在体内存活3-7天，所以在排卵前后同房都有受孕的机会，而不用纠结卵子到底是在哪一刻排出的。

已经生了一个孩子了，男方还需要检查精液吗？

要！因为精液质量也与年龄、环境、身体状况有关。以前生了一个孩子，不代表现在的精液就一定是正常的，所以还是建议检查一下精液质量的。精液检查宜在排精后2-7天，主要看看精子活力、精子密度、畸形率等。相对女方检查，要简便多了。

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