2023
一、基本制度(一)基本医疗保险制度1.职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”):为职工和自愿参加职工医保的灵活就业人员提供基本医疗保障的制度安排。2.城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”):为未参加职工医保或其他医疗保障制度的全体城乡居民提供基本医疗保障的制度安排。(二)补充医疗保险制度1.城乡居民大病保险(以下简称“大病保险”):对居民医保参保患者发生的符合规定的高额医疗费用给予进一步保障。2.职工大额医疗费用补助(含职工大病保险,下同):对职工医保参保患者发生的,符合规定的高额医疗费用给予进一步
2023
一、患者在我院经诊断后,符合宿迁市医保局规定的相关病种或属于《转外就医疾病负面清单》,需要转诊的,持有效的身份证件,找相关科室医生进行申请。二、医生根据患者病情评估是否需要转诊,需要转诊的,医生从线上系统进行申请,科主任和分管院长分别进行审核、审批。三、审批通过后,医生打印转诊表和相关诊断证明,交予患者或其代办人。四、患者持有相关材料到门诊医保一站式服务中心申请办理转诊并直接在就医地享受医保补偿。
2023
一、理赔报案1.线上申请您可关注并登录“江苏医惠保1号”微信公众号,点击底部菜单栏(服务中心-理赔服务),根据提示填写并上传材料。2.线下服务如因特殊情况无法线上申请的,可拔打“江苏医惠保1号”统一客服电话4000651066,咨询线下服务路径。二、理赔流程1.申请人关注并登录“江苏医惠保1号”微信公众号,点击底部菜单栏(服务中心-理赔服务),根据提示填写并上传材料。2.保险公司审核,若发现缺少资料或需要寄送纸质资料的,将通知至申请人,待补充完整后继续处理。3.保险公司根据完整资料,进行赔案审核。如作出理
2020
2020年基本医疗保险政策